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Seguro de Salud

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Responsabilidades del Empleador | Procesamiento de NMSN | Seguro Odontológico y Oftalmológico | Tarjetas de Seguro Médico | El Empleado Se Niega a Inscribirse | Inscripción Fuera del Área de Cobertura

Aviso Nacional de Asistencia Médica

El Aviso Nacional de Asistencia Médica es una orden de la corte que exige al empleador del padre sin custodia (u otra persona que proporcione seguro de salud) que inscriba al menor en el plan de seguro de salud del padre.

La orden también autoriza al empleador a deducir el costo de las primas de atención de la salud de los ingresos del padre sin custodia. El empleador debe notificar al Departamento de Servicios de Manutención de Menores acerca de cualquier interrupción o modificación en la cobertura de seguro de salud.

Responsabilidades del Empleador

Es la responsabilidad del empleador hacer cumplir el Aviso Nacional de Asistencia Médica, aunque los beneficios de salud se pagan a través de una cuenta sindical. Si la cobertura médica está disponible a un costo razonable y el empleador no cumple en inscribir y enviar detalles de la cobertura, la corte puede resolver que el empleador se encuentra en desacato. Las sanciones resultantes pueden incluir una multa. El empleador puede que tenga que comparecer en la corte y buscar representación legal para tratar el incumplimiento de la orden de la corte.

Procesamiento del Aviso Nacional de Asistencia Médica

Los empleados son elegibles para beneficios del seguro de salud si el precio de la cobertura y la retención de manutención de menores no exceden el 50 por ciento del ingreso neto del empleado después de las retenciones de impuestos. Los empleados elegibles no tienen la opción de negarse a la cobertura de seguro de salud.

Los empleadores deben respetar estrictos plazos para cumplir con el Aviso Nacional de Asistencia Médica.

Los empleadores deben remitir al administrador del plan designado la instrucción para la inscripcióndentro de los 20 días hábiles de la recepción del Aviso. Una vez verificada la inscripción con la fecha efectiva, el empleador debe completar el Formulario de Seguro Médico (DHS 6110) y remitirlo a la agencia de manutención de menores. Las deducciones del cheque de pago comenzarán dentro de los primeros 30 días de la recepción del Aviso Nacional de Asistencia Médica. Los empleadores no pueden deducir salarios con anterioridad a la fecha de recepción del Aviso.

Dentro de los 40 días hábiles, el empleador debe proporcionar al Departamento de Servicios de Manutención de Menores:

  • Una descripción de la cobertura disponible
  • La fecha efectiva de la cobertura
  • Un resumen de la descripción del plan
  • Cualquier formulario o documentación
  • Cualquier información necesaria para presentar reclamos para beneficios

Seguro Odontológico y Oftalmológico

En caso de que esté disponible, el dependiente debe inscribirse en el seguro odontológico y oftalmológico sin costo adicional o a un costo razonable. Si el empleado ya está inscripto en la cobertura odontológica y oftalmológica, entonces se deberían inscribir también a los dependientes. En caso de que el costo represente un problema, comuníquese con el departamento para mayor análisis.

Tarjeras de Seguro Médico

Los empleadores deben asistir a la familia con la custodia para que reciban todos los materiales necesarios para acceder a la cobertura de atención de la salud. Esto incluye todas las tarjetas de seguro médico. Si las tarjetas de seguro médico llegan directamente al empleado, éste debe entregarlas al empleador para que las remita al Departamento de Servicios de Manutención de Menores (DCSS) para que este último las envíe a la familia con la custodia.

Si el empleador no puede convencer al empleado para que entregue las tarjetas, entonces será la responsabilidad del empleador hacer que el proveedor envíe las tarjetas directamente al departamento o al empleador.

Al comunicarse con el proveedor de atención de la salud para solicitar tarjetas de seguro médico, incluya una copia de la orden de la corte y solicite hablar con un supervisor o asesor legal. Si estos intentos son infructuosos, comuníquese con el Departamento de Servicios de Manutención de Menores para recibir ayuda.

El empleado se Niega a Inscribirse

La inscripción en el seguro de salud está ordenada por la corte. Si el empleado se niega a cooperar entonces el empleador podrá inscribir a los dependientes sin la asistencia del empleado. El empleado no necesariamente debe participar. En la línea de la firma de los formularios de inscripción escriba: "Según orden de la corte - se adjunta copia".

Si el empleado no está inscripto actualmente, y se requiere su inscripción para inscribir a los dependientes, entonces usted deberá inscribir al empleado. Debido a que la corte posee normas establecidas en relación con el costo, puede comunicarse con el Departamento de Servicios de Manutención de Menores para discutir el costo de la inscripción del empleado y de los dependientes antes de proceder.

Inscripción Fuera del Estado / Fuera del Área de Cobertura

Si el dependiente vive fuera del estado o fuera del área de cobertura del seguro comuníquese con el Departamento de Servicios de Manutención de Menores. Dependiendo del proveedor del seguro, podría haber una "inscripción para afiliado visitante" disponible y la cobertura de seguro podría extenderse a otro estado.

Preguntas Frecuentes